Mammakarzinom-Stadien: Wie unterscheiden sich die Brustkrebs-Stadien?
Brustkrebs wird in vier Stadien unterschieden, die von der Internationalen Union gegen Krebs (UICC) festgelegt wurden. Stadium 0 entspricht einem Mammakarzinom ohne befallene Lymphknoten und ohne Metastasen. Der Tumor ist bei Brustkrebs im Frühstadium nachweisbar, aber lokal begrenzt. Etwa jeder vierte Brustkrebs streut. In Stadium IV sind sogenannte Fernmetastasen vorhanden, der Brustkrebs hat sich also auch auf andere Organe wie Gehirn und Lunge ausgebreitet. Hier spricht man auch vom Brustkrebs im Endstadium.
Gut zu wissen: DCIS ist eine Brustkrebsvorstufe und nicht lebensbedrohlich. Ob und wann sich daraus Brustkrebs entwickelt, lässt sich nicht prognostizieren.
Wie laufen Diagnose und Behandlung bei Brustkrebs ab?
Für die Diagnose von Brustkrebs sind bestimmte Untersuchungen notwendig. Beim Frauenarzt erfolgt die Tastuntersuchung. Bei Frauen unter 40 Jahren setzt der Frauenarzt zur Früherkennung von Brustkrebs Ultraschall ein. Für Frauen ab 40 Jahren empfehlen Fachleute die Mammographie, also eine Röntgenaufnahme der Brust. Wenn nötig, werden weitere bildgebende Verfahren eingesetzt. Um Brustkrebs sicher nachzuweisen, ist zudem eine Gewebeprobe erforderlich. Die sogenannte Biopsie gibt Aufschluss darüber, ob der Brustkrebs schnell oder langsam voranschreitet und ob er hormonabhängig wächst. Sie liefert die Grundlage für den Behandlungsplan.
Die Brustkrebs-Behandlung im frühen Stadium: Krebs beseitigen, Brust erhalten
Für die individuelle Brustkrebs-Behandlung kommen eine Operation, Bestrahlungen und Medika-mente in Frage. Patientinnen, die um ihre Brust fürchten, kann Prof. Dr. Hilpert vom Mammazentrum Hamburg am Krankenhaus Jerusalem meistens beruhigen: „Zum Glück ist eine Brusterhaltung heute in der Mehrheit der Fälle möglich. Insbesondere dann, wenn der Tumor nicht zu groß und zu weit verteilt ist, und wenn die Brust danach in der Nachsorge auch gut überwachbar ist.“
Auch Marie-Louise hatte Glück: Nach ihrer Chemo- und Antikörper-Therapie wurde nur der Tumorrest entfernt, nicht die Brust selbst. „Wichtig ist, dass eine brusterhaltende Operation in nahezu allen Fällen mit einer Bestrahlung nach der Operation einhergeht, um das Risiko eines Wiederauftretens zu verringern“, so Prof. Dr. Hilpert. „Sollte eine Brustentfernung dennoch erforderlich sein, so gibt es heute Möglichkeiten die Brust in einer Operation auch gleich wieder zu rekonstruieren – sofern von der Patientin gewünscht.“
Die Brustkrebs-Behandlung im späteren Stadium: Krebswachstum verlangsamen
Hat der Brustkrebs Metastasen gebildet, richtet sich die Behandlung darauf aus, den Krebs auszubremsen und Beschwerden zu lindern. Folgende Methoden können in Frage kommen:
- Anti-Hormon-Behandlung bei hormonabhängig wachsendem Brustkrebs
- Chemotherapie bei nicht hormonabhängig wachsendem Brustkrebs
- Antikörper-Behandlung zum Verlangsamen des Krankheitsfortschritts
- Bestrahlung zur Schmerzlinderung
Selbstfürsorge bei Brustkrebs: „Keine Energie verschwenden, für das, was nicht nötig ist.“
Vor allem der fehlende Appetit, der veränderte Geschmack der Speisen und ihr Gewichtsverlust während der Chemotherapie machten Marie-Louise in der Zeit vor der Operation zu schaffen. Ihrem Chor kündigte sie eine kleine Auszeit an. Auch wenn sie sich ein wenig zurückzog, genoss sie das Leben um sich herum: die Geburt der Enkeltochter, Restaurantbesuche, selbst wenn sie kaum etwas aß, tägliche Spaziergänge. Stress vermied sie nach dem Motto „Keine Energie verschwenden, für das, was nicht nötig ist.“ Kraft schenkte ihr auch die regelmäßige Meditation. Diese empfiehlt auch Diplom-Psychologin Carolin Müller zur Stressreduktion. Solche „Entspannungsverfahren wie die Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen (PMR), Yoga oder Qigong helfen nachweislich innere Anspannung und Ängste zu reduzieren, die eigenen Kräfte zu stärken und die Lebensqualität zu verbessern“, rät sie. „Ebenfalls hilfreich kann der Austausch und die gegenseitige Unterstützung mit anderen Betroffenen im Rahmen einer Gesprächs- oder Selbsthilfegruppe sein.“
Wichtig: Erkrankte sollten sich dem Brustkrebs weniger ausgeliefert fühlen. Vieles haben sie immer noch selbst in der Hand. Die Lebensweise erweist sich beispielsweise als großer Hebel, um den Krankheitsverlauf möglicherweise positiv zu beeinflussen. Prof. Dr. Hilpert rät zu einem gesunden Alltag: „Zwei- bis dreimal die Woche schweißtreibender Sport für mindestens 30 Minuten, Nikotinverzicht und die Reduktion von Alkohol auf ein geringes Maß verbessern die Überlebenswahrscheinlichkeit deutlich, die Effekte sind wissenschaftlich gesichert. Ebenso eine Normalisierung des Körpergewichts und eine gesunde ballaststoffreiche Ernährung, am besten im Sinne einer ‚mediterranen’ Ernährung. Diät-Extreme, also extremes Fasten oder eine einseitige Ernährung sollten hingegen vermieden werden.“
Brustkrebs-Ursachen, Risikofaktoren und die richtige Vorsorge
Jede achte Frau erkrankt im Laufe ihres Lebens an einem Mammakarzinom. Das Risiko erhöht sich im Laufe der Jahre, insofern steigt die Häufigkeit von Brustkrebs im Alter. Durchschnittlich ist eine Frau bei der Diagnose Brustkrebs laut Deutscher Krebsgesellschaft 64 Jahre alt. Doch auch jüngere Frauen sind nicht vor dieser Krebsform gewappnet. Eine von 3.000 Frauen ist sogar während der Schwangerschaft betroffen. „Aktuell geht die Wissenschaft davon aus, dass eine Brustkrebserkrankung in der Schwangerschaft die Prognose, also die Überlebenswahrscheinlichkeit und Schwere des Krankheitsverlaufs nicht verschlechtert – sofern die Therapie korrekt durchgeführt wird“, erklärt Prof. Dr. Hilpert. Die Schwangerschaft selbst gilt – wahrscheinlich aufgrund der gesteigerten Östrogenproduktion in den ersten Jahren nach der Geburt – als Risikofaktor für Brustkrebs, der hormonabhängig wächst. Circa 30 Jahre später erkranken Frauen mit Kind dafür um 23 % seltener.
